近日，一则“以毒攻毒，蛇毒救女险出人命”的消息，引起了许多网友 　　记者获悉，生物免疫细胞治疗（自体免疫细胞治疗）成为再障治疗的第三条出路。“如果再障病人能够闯过感染关，建议首选更为安全的自体免疫细胞治疗。”医院血液科主任、主任医师陈玲珍表示。

　　21岁女孩莫名晕倒竟是再障

　　来自四川泸州的卢小姐，今年21岁，正值青春年华，疾病来得太突然。“每天回家爬楼梯感觉很累，持续了几个月，没在意，有一天上班途中就晕倒了。”卢小姐称，起初以为是血糖低，医院一查血，竟是非重型再障。随后，医院进行常规治疗。

　　“主要是服用环孢素（CSA）+中成药，治了半年效果不明显，反而贫血更严重了，且药物的副作用导致我胃口特别不好。”卢小姐表示，通过一个病友，医院血液科开展生物治疗（自体免疫细胞治疗），无需吃环孢素。所以，抱着试试的心态就过来了。治疗后4个月血红蛋白呈明显上升趋势，7个月达缓解（血红蛋白正常，白细胞达3.5G/L左右，血小板仍低，但呈上升趋势）。

　　记者采访时见到卢小姐，精神奕奕，脸蛋皮肤白里透着粉，她开心地说，还有一个月就可以出院了。为什么会得这个病？卢小姐表示不清楚，“生病前我在一家新装修开张的商场卖衣服，干了一个月就辞职了，不久就发现得了再障。是否因为装修化学物质，医生说有可能。”

　　三岁半男童无法耐受药物副作用

　　在病房走廊，记者早早留意到了这对父子，因为小男孩太活泼可爱，看不出有什么异样。爸爸温柔哄他穿上鞋子去另一个房间做治疗。小男孩的妈妈黄女士走过来与记者打招呼，她介绍说，儿子已经三岁半了，“孩子在两岁三个月时发现小腿上有小点点，医院查出血小板减少、巨细胞病毒感染，后来抽骨髓确诊是急性重型再障，做ATG治疗，并服用环孢素。”

　　黄女士表示，ATG+环孢素起初疗效不错，但是出院一两个月，孩子突然发高烧，贫血严重，再障复发了。“继续做ATG+环孢素治疗，然而孩子因为环孢素的副反应导致无食欲，面黄肌瘦，长了很多汗毛。不仅如此，环孢素引起牙龈增生厉害，导致牙龈出血，整个人都很烦躁，动不动就发脾气，还容易感冒，由于吃激素药整个脸浮肿，我们看了都心疼。”黄女士坦言，实在受不了环孢素的副作用，不想再给孩子吃药了，所以寻求其他疗法。

　　医院经过几个月的自体免疫细胞治疗，小男孩的血红蛋白水平已经在安全水平内，骨髓接近正常水平。黄女士说，现在孩子脾气也好了。说着她带记者过去见孩子，只见小男孩正在跟爸爸愉快地在Ipad上玩切水果。

　　指南推荐首选免疫治疗但有局限性

　　再生障碍性贫血，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。

　　陈玲珍介绍，国内外再障治疗指南对于重型再障建议首选强化免疫治疗。免疫抑制治疗常用方案包括ATG+CSA（环孢素）、ATG+CSA（环孢素）+雄激素、ATG+CSA（环孢素）+中药、CSA（环孢素）+雄激素、CSA（环孢素）+中药。如果这些方案行不通，则进行造血干细胞移植。然而，未必适合每个再障病人，治病应讲究精准治疗，讲究个体化治疗，不能一刀切。

　　“其实，指南推荐的疗法也有自身局限性。”她指出，免疫抑制治疗起效慢、疗程较长，复发率可高达30-40%，骨髓抑制、肝肾毒性、高血压、齿龈增生，甚至继发恶性肿瘤等副作用较大，有的抑制剂价格昂贵。造血干细胞移植可望彻底治愈再障，但同样费用高、移植相关风险高，包括植入失败、排异、重度移植物抗宿主病等，对育龄期男女导致不孕不育等，严重影响患者长期生活质量，此外，干细胞来源有限。

　　自体免疫细胞治疗成为新出路

　　治疗再障，尤其是对于免疫抑制治疗无效或复发、不适合移植或不能耐受相关副作用的患者，有没有疗效更好、副作用更小的方法可选择呢？

　　近年来，自体免疫细胞疗法十分热门，主要应用于肿瘤的治疗。医院自年开始探索用生物治疗技术对付再障，从免疫细胞治疗肿瘤骨衰竭得到启发，最终成功应用于再障治疗。据悉，这是华南第一家成功开展自体免疫医院。至今共治疗超过例再障患者，取得显著疗效。总有效率80%以上，治愈率50-60%，并且治愈后不易复发，副作用极小，仅个别患者输注细胞过程中出现短暂寒战、发热，可自行或对症治疗后缓解，更不会影响生育功能。这一技术也因此荣获年广东省科学技术奖三等奖，年广州市科技进步三等奖。

　　这种治疗方法的主要步骤和原理是：抽取患者自体外周静脉血25-50毫升，分离单个核细胞，加入某些特殊刺激因子，在体外培养48小时，收集细胞，静脉输注给患者，每周抽血及细胞输注1-2次。经过培养后的血细胞已被“诱导”具有免疫调节功能，从而能纠正再障患者的免疫异常，改善造血微环境，造血种子就慢慢越积累越多，累积到一定程度就表现为骨髓造血功能的全面恢复，血象一步一步改善，最后达到治愈。

　　“我们发现，小朋友做自体细胞免疫治疗恢复得更快。一是孩子细胞新陈代谢快，二是小孩没压力，所以患儿造血功能恢复更快。”陈玲珍表示，病人如果能够过感染关，建议首选免疫细胞治疗。有的再障病人在治病期间会出现感染，所以需先好控制感染才能继续治疗。一般来说，感染两个星期仍未解决，说明不适合自体细胞免疫疗法。（文/图本报记者叶芳通讯员王敏詹昱）

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